入校仮予約申込

ご入校仮予約をご希望のお客様は下記フォームの項目を選択・ご入力のうえ、【確認画面へ】ボタンを押して下さい。
お名前(漢字) ※必須
お名前(ふりがな) ※必須
取得希望車種 ※必須
宿泊タイプ ※必須
部屋種類 ※必須
入校希望日 ※必須 年　 月　 日
性別 ※必須
生年月日 ※必須 年　 月　 日
年齢 ※必須 歳
携帯電話 ※必須 - -
その他電話番号 ※必須 　 - -
メールアドレス ※必須
メールアドレス(確認) ※必須
※確認のため、もう一度ご入力下さい。
ご住所 ※必須 〒 -


※福島県内に在住、住民票および本籍地のある方、県外在住で福島県内の高校に通われている方(高校からの許可証があれば可)は合宿でのご入校はお受けできません。
職業 ※必須
所持免許 ※必須
現在免許をお持ちの方は次の2項目もご入力下さい。
種類

有効期限
過去に取消処分を受けたことはありますか。※必須
過去に免許停止処分を受けたことはありますか。※必須
過去に無免許運転で摘発されたことはありますか。※必須
運転に支障のある障害はありますか。 ※必須
運転に支障のある持病はありますか。 ※必須
身体に刺青やタトゥー(ワンポイント含む)はありますか。 ※必須
※入っている方はご入校いただけません。
食物アレルギーはお持ちでしょうか。 ※必須
新型コロナウイルスの対応について ※必須 ※必ずお読みいただき、「同意する」にチェックをつけてください。

新型コロナウイルス感染症予防のために、入校される皆様で以下の条件について、事前承諾をいただいております。

【現在の状況について】
下記に該当される方は入校をご遠慮または入校日変更をしていただく場合がございます。

  • 入校1ヶ月前から入校日までに新型コロナウイルスへの感染有、保健所や医師から濃厚接触者と指定有、自主的に外出を控える（自主隔離）要請有、以上のいずれかに該当する方
  • 入校1ヶ月前から入校日までに海外に滞在したか、これから海外へ渡航する予定がある方
  • 入校1ヶ月前から入校日までにご家族など日常に接触する方で、新型コロナウイルスへの感染有、保健所や医師から濃厚接触者と指定有、自主的に外出を控える(自主隔離)要請有、以上のいずれかに該当する方
  • 入校1ヶ月前から入校日までに37℃以上の発熱・せき込み・強いだるさ・食事の味を感じないなど新型コロナウイルス感染時に似た症状のある方

※入校後、上記項目のいずれかに該当することが発覚した場合の交通費は、お客様のご負担となりますのでご了承ください。
※該当があったにもかかわらず虚偽が認められ当校に損害があった場合、損害賠償を請求いたします。

【入校時・入校後について】

  • 集合場所または教習所にて検温を実施させていただきます。
    発熱等の症状がある場合は入校をお断りすることがあります。その際、交通費は、お客様のご負担となりますのでご了承ください。
  • 教習期間中（滞在中）も検温や健康チェックを実施させていただき、症状が出た場合は退校（または一時帰宅）していただくことがあります。
    その際、交通費は、お客様のご負担となりますのでご了承ください。
  • 必ず、マスクをご持参いただくようご協力ください。
    また集合場所までの移動中はマスクの着用をお願いします。
  • 合宿中も、手洗い、うがい、お部屋の換気を心掛けるようお願いいたします。
  • 入校される14日前から、当校からお送りしております健康チェックシートをご記入いただき、入校時にご持参ください。
  • 入校後も体温測定を実施しますので体温計をご持参ください。
  • 当校では感染症予防の対策を講じておりますが、万が一教習中に新型コロナウイルス感染者が発生した場合、教習所が休校となり教習生全員の方に一時帰宅していただく事態になる可能性がありますのでご理解ください。
お支払方法
※現金・ローン併用払いをご希望の方はご質問事項欄に内訳をご入力下さい。
同時入校者名
ご質問事項等